Genderdysforie en ontharen

Een van de problemen waar transseksuelen en transgenders zich voor geplaatst zien is de overbeharing van gezicht en
lichaam.

Vooral de gezichtsbeharing vraagt om tijd en intensieve behandeling terwijl de behandeling van van de beharing van
de genitale zone soms een vereiste is voorafgaand aan de geslachtsaanpassende operatie.

Het gebruik van geslachtshormonen gedurende de real-life experience maakt de lichaamsbeharing wel dunner en zachter
maar niet in alle gevallen verdwijnt de beharing.

De gezichtsbeharing verandert in het geheel niet door hormoongebruik, uiteraard met uitzondering van transmannen
waarbij door het gebruik van testosteron de gezichtsbeharing juist toeneemt.


Gezichtsbeharing

Voor behandeling van de gezichtsbeharing zijn er twee methodes beschikbaar.

Voor de baardharen waarin nog voldoende pigment aanwezig is, kan gebruik worden gemaakt van lasertherapie.

Voor witte, grijze of pigmentloze haren is de lasertherapie geen oplossing en is men aangewezen op electrisch
epileren.

Lasertherapie

Het principe van de laserbehandeling is dat zeer zuiver licht met grote energie op de huid gericht wordt. Het licht
wordt alleen opgenomen door pigmentcellen en gaat dus vrijwel ongestoord door de niet-gepigmenteerde huidcellen
heen. Wanneer het licht de gepigmenteerde haarworteltjes bereikt, wordt het licht omgezet in warmte. De
haarworteltjes worden hierbij vernietigd en de haar valt uit en zal als het goed is niet meer teruggroeien.
Het laseren kan met verschillende systemen worden gedaan, Diodelaser ofwel IPL ofwel ELOS.
IPL staat voor Intense Pulsed Light en Elos is de zeer geavanceerde en veilige combinatie van bipolaire
radiofrequentie en licht. De beste resultaten worden overigens met de diodelaser bereikt.
Hoewel de diverse instituten adverteren dat in een beperkt aantal behandelingen een definitief resultaat kan worden
bereikt, blijkt in de praktijk dat er toch een groot aantal behandelingen noodzakelijk is en anders dan veelal wordt
beweerd, is welke lasermethode dan ook, volstrekt niet werkzaam op grijze, witte of pigmentloze haren.

Het is dan ook verstandig om van te voren duidelijke resultaatsafspraken te maken met het behandelinstituut
waarbij een garantie wordt afgesproken dat bij niet werking binnen een aantal behandelingen er een geld terug
regeling geldt. Veel instituten zijn daartoe niet bereid en dit zegt dus al genoeg over de beloofde definitieve
werking van het systeem.

Bovendien blijkt dat er na verloop van tijd toch weer haartjes teruggroeien en dat nabehandeling noodzakelijk is.

Electrische epilatie

Electrisch ontharen is de enige definitieve oplossing voor overbeharing.Een dun naaldje (zo dun als de haar zelf)
wordt langs het haartje in de haarfollikel gebracht.Dan wordt er enkele seconden stroom gegeven, waardoor de haar
loslaat. Dit wordt ervaren als een hitte die in de huid ontstaat. Als de haar eenmaal los is, wordt deze met een
pincet verwijderd. Hierna wordt nog enkele seconden stroom gegeven in de lege haarfollikel, zodat zoveel mogelijk
celletjes die de haar aanmaken, vernietigd worden. Elektrische epilatie is dus een tijdrovende en niet geheel
pijnloze behandeling. Er moet namelijk haartje voor haartje worden gewerkt. Na de behandeling kan de huid tot een
paar uur erna rood zien en/of warm aanvoelen.
Als de behandeling niet geheel deskundig plaatsvindt kunnen er brandblaartjes ontstaan en dus lidtekentjes.

Als gezegd de methode van electrisch ontharen is tijdrovend omdat haartje voor haartje moet worden behandeld.
Daarbij komt dat de meeste instituten een sessie maximaal 30 minuten laten duren om overbelasting van de huid tegen
te gaan.
Volledig ontharen van kaaklijn, kin, bovenlip en hals kan dus jaren in beslag nemen.

Ontharing van de genitale streek

Afhankelijk van welke operatietechniek er wordt toegepast kan het noodzakelijk zijn een deel van de genitale streek
te ontharen. Ga dus na welke methode er door de plastisch chirurg wordt gehanteerd want er dient te worden gerekend
met een periode van enkele maanden tot een jaar voordat voldoend resultaat is bereikt met de electrische ontharing.

Ook hierbij kan gekozen worden voor de lasertherapie als de haren ook hier voldoen aan de eisen van voldoende
pigment of anders is electrisch epileren weer de meest effectieve methode.

de te epileren genitale delen voor de vaginaplastiek bij de penis-inversie-methode zijn:
- rondom de penisschacht tot 2 cm onder de basis van de penis.
- een strook huid op het perineum 2 cm vanaf de anus tot op het scrotum, breedte van 3 cm oplopend tot 6 cm over een
lengte van 10 – 12 cm.

Ontharen en Zorgverzekering

Het ontharen van de genitale zone wordt op grond van een nadere uitleg door het CVZ gerekend tot het medisch noodzakelijk plastisch chirurgisch pakket en dient dus door de zorgverzekeraar te worden vergoed. Hierbij is de richtlijn dat 6 behandelingen in normale situaties voldoende zou moeten zijn.

Tot 1 januari 2011 konden de nota's voor ontharen van de genitale zone worden ingediend bij het zorgcentrum voor genderdysforie van het VUMc. Vanaf deze datum moeten de nota's weer bij de ziektekostenverzekeraars worden imgediend. Dat het VUMc is gestopt is bevreemdend omdat het CVZ duidelijk aangeeft dat de kosten voor het ontharen deel uitmaken van het operatietraject (DBC).

Ontharen van gezicht en hals wordt geacht te vallen onder het hoofdstuk verminking en valt derhalve eveneens onder de basisverzekering. Volgnes het CVZ is het uitgangspunt dat 10 behandelingen zouden kunnen volstaan tenzij door de behandelaars kan worden aangetoond dat meer behandelingen noodzakelijk zijn om een afdoende resultaat te kunnen bieden.