Geslachtsaanpassende operaties

Onderscheid moet worden gemaakt tussen de operatie waarbij de manlijke primaire geslachtskenmerken bij iemand met
een vrouwlijke genderidentiteit worden aangepast en die waarbij de vrouwlijke geslachtskenmerken bij iemand met een
manlijke genderidentiteit worden aangepast.
Voor het gemak spreken we in het eerste geval over man-vrouw transseksuelen en in het tweede geval over vrouw-man
transseksuelen.

Man-Vrouw transseksueel
Bij de man-vrouw transseksuelen zijn de volgende operaties te onderscheiden:
- aanpassing van de uiterlijke geslachtskenmerken (geldt voor iedereen)
- borstvergroting (afhankelijk van wens en financiële mogelijkheid)
- adamsappelverkleining (tracheal shave)
- plastische chirurgie aan neus, kin, kaken, jukbeenderen, voorhoofd en of oren (FFS)

We beperken ons hier tot de aanpassing van de uiterlijke geslachtskenmerken.

Bij de operatie worden de testikels verwijderd en de zwellichamen uit de penis verwijderd op een enkele na voor het
functioneren van de aan te maken clitoris.
De huid van de scrotum wordt gebruikt voor het maken van de schaamlippen en de huid van de penis wordt gebruikt voor
het construeren van de vagina. Een deel van de eikel wordt met behoud van de zenuwbanen eveneens gebruikt voor het
vervaardigen van de clitoris.
De geconstrueerde vagina van de binnenste buiten gekeerde penishuid komt in de holte tussen het schaambeen en de
anus en de urinebuis wordt ingekort en meer naar beneden verplaatst.
Als de penishuid onvoldoende huid bevat voor een minimale diepte van de vagina kan van een reep van de huid van de
buik worden gebruikt om extra huid voor de vagina te verkrijgen.
De operatie neemt gemiddeld 3 tot 5 uur in beslag en het verblijf in het ziekenhuis zal tenminste 8 tot 14 dagen
bedragen.
Risicofactoren die kunnen optreden tijdens of na de operatie zijn het perforeren van de endeldarm en of nabloedingen
en vorming van lidtekenweefsel.
Eventuele correcties die noodzakelijk zijn zullen niet eerder dan 6 maanden na eerste operatie plaatsvinden.

De operaties worden doorgaans uitgevoerd door gespecialiseerde plastisch chirurgen of urologen.

Om de neo-vagina op diepte te houden is het nodig om de vagina regelmatig te dilleteren met een pelote of een
vibrator.

Vrouw-man transekssueel
Bij de vrouw-man transseksuelen zijn de volgende operaties te onderscheiden:
- borstoperatie
- verwijdering eierstokken en baarmoeder
- construeren van een scrotum van de buitenste schaamlippen
- verplaatsen en verlengen van de urinebuis
- het construeren van een neo penis

De borstoperatie
Bij de borstoperatie worden de borstklierweefsel en overtollige huid verwijderd en eventueel de tepels verkleind.

Verwijdering baarmoeder en eierstokken
Bij deze operatie worden zowel baarmoeder als eierstokken voor zover mogelijk via de schede verwijderd en de schede gedeeltelijk gesloten.

Construeren van een scrotum
Hierbij wordt gebruik gemaakt van de buitenste schaamlippen met het onderhuidse vet. Er worden in eerste instantie geen kunsttestikels aangebracht.

Verplaatsen en verlengen van de urinebuis
De urinebuis wordt verlengd door gebruik te maken van de kleine schaamlippen en naar boven verplaatst.

Het construeren van een neo penis
De meest gebruikelijke methode is de metaidoioplastiek waarbij de onder invloed van testosteron gegroeide clitoris wordt opgerekt en samen met de verlengde en verplaatste urineleider wordt gevormd tot een kleine penis.

De andere methode is om een volledige fallusconstructie te maken gebruik makend van huid van onderarm of bovenbeen.

Alle operaties worden niet gelijktijdig maar volgtijdig uitgevoerd en naast gespecialiseerde plastisch chirurgen kunnen de operaties ook worden uitgevoerd door een gyneacoloog.