Zorgverzekering en genderdysforie.

Behandeling bij erkende centra in Nederland

Behandeling bij een van de erkende centra voor genderdysforie wordt vanaf de intake tot en met de geslachtsaanpassende operatie vergoed door de zorgverzekering en valt onder het basispakket.

Ook de eventuele noodzakelijke logopedie wordt op basis van basisverzekering vergoed.

Behandeling buiten de erkende centra worden op basis van ingediende verzoeken grotendeels door de zorgverzekeraars vergoed voor psychologische ondersteuning en begeleiding door een endocrinoloog inclusief hormonen.
Een geslachtsaanpassende operatie wordt niet in alle gevallen door de zorgverzekeraars aangemerkt voor vergoeding hoewel daar steeds meer verzekeraars inmiddels wel toe overgaan op basis van uitspraken van het College voor Zorgverzekeringen.


In geen geval zal uit de basisverzekering een vergoeding worden verstrekt voor de behandeling van zogenaamde secundaire geslachtskenmerken. Hierbij moet worden gedacht aan borstvergroting, plastische ingrepen aan gezicht en adamsappelreductie. Ook hier geldt overigens dat niet alle ziektekostenverzekeraars een zelfde lijn hierin trekken.

Valt epilatie (gericht op permanente haarverwijdering) bij transseksuelen onder de dekking van de Zorgverzekeringswet?

Het College voor zorgverzekeringen heeft op 22 september 2008 een advies aan de Minister uitgebracht aangaande dit onderwerp.

Klik hier om het volledige advies te lezen.

In het kort komt het erop neer dat epilatie van het perineo-scrotaal/vaginaal gebied wordt geacht te behoren tot de correctie van de primaire geslachtskenmerken en zal vergoeding uit de basisverzekering plaatsvinden.

De epilatie van romp/ledematen valt doorgaans niet onder de dekking van de basisverzekering.

De epilatie van de baard valt in de regel onder de dekking van de basisverzekering omdat hier sprake is bij transseksuelen van verminking.

Niet alle ziektekostenverzekeraars zullen zonder slag of stoot tot vergoeding willen overgaan maar de aanhouder wint dus bij niet acceptatie gelijk bezwaar maken.


Behandeling buiten Nederland.

Voor een geslachtsaanpassende operatie buiten Nederland dient vooraf toestemming te worden gevraagd aan de ziektekostenverzekeraar. Hierbij geldt dat behandeling binnen de europese unie doorgaans wordt toegestaan tot het kosten niveau dat in Nederland als geldend wordt geacht. Soms wordt een eigen bijdrage van de verzekerde verwacht. Overigens wordt ook in de ons omringende landen de eis gesteld dat de real-life experience is afgesloten.
De ziektekostenverzekeraars zullen zolang de wachtlijsten in Nederland bij de erkende behandelcentra nog meer dan een jaar zijn de nodige coulance betrachten.

Behandeling buiten de europese unie, zoals b.v. in Thailand, zal door sommige ziektekostenverzekeraars worden vergoed als het traject tot en met de real-life experience is afgesloten in Nederland.
Ook hierbij geldt dat een en ander niet zonder meer door de ziektekostenverzekeraars wordt toegestaan maar ook hier zal bezwaar en beroep veelal tot vergoeding leiden.